在神經內科門診，我們經常會遇到一些顏面部發作性劇烈疼痛的患者，他們描述癥狀時往往比喻如刀割、電擊樣，痛到懷疑人生，這就是著名的三叉神經痛，今天我們就來聊一聊這個神經科常見疾病。

01 什么是三叉神經痛？

三叉神經痛是以眼、面頰部出現放射性、燒灼樣、電擊樣疼痛為主要癥狀的一種神經系統疾病，其疼痛往往突發突止，持續時間短暫，歷時幾秒或幾分鐘，具有反復性及刻板性的特點，疼痛的部位也比較固定，程度劇烈，呈電擊樣、刀割樣、針刺樣，漱口、吃飯、喝水、觸摸甚至說話均可誘發疼痛發作。三叉神經痛敏感區主要分布在口周、口腔內、鼻周、臉頰部、前額部。隨著病程延長，疼痛程度會逐漸加重，頻率加快，嚴重時每日發作，影像工作生活。

 02三叉神經痛的病因分類

三叉神經痛分為原發和繼發兩類，原發性三叉神經痛目前普遍認為由血管壓迫所致三叉神經脫髓鞘損傷產生異位沖動引發。繼發性三叉神經痛是指繼發于腫瘤，多發性硬化或顱底動脈瘤，牙源性，外傷感染等疾病引發的三叉神經痛。臨床中以原發性更常見。

03三叉神經痛最易與牙痛混淆，二者如何鑒別？

有相當一部分三叉神經痛患者以為牙痛而首診于口腔科，那么如何區分牙痛還是三叉神經痛呢？首先看是否存在牙齒本身的疾病，牙痛發作時消炎止痛藥有緩解作用，三叉神經痛發作時，普通的止痛藥無法緩解；三叉神經痛具有較明確的觸發點或扳機點，觸及這一區域時會引發劇烈疼痛，而牙痛常是牙齒接觸冷、熱、酸等食物所誘發；牙痛往往持續存在，而三叉神經痛往往是陣發性的；三叉神經痛患者應用卡馬西平治療效果較好，而牙痛患者服用卡馬西平則無效。

04三叉神經痛該如何治療？

繼發性三叉神經痛應針對病因治療，原發性三叉神經痛目前治療原則以止痛為目的，藥物治療為主，首選卡馬西平，苯妥英鈉、加巴噴丁、普瑞巴林也可用于三叉神經痛治療。有些人為了追求止痛效果，自行加大卡馬西平用量，會導致頭暈行走不穩等副作用，所以這些藥物一定在神經科專業醫生的指導下應用，藥物治療效果不佳或不能耐受者可用神經阻滯療法，微創介入或手術。

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如何做好三叉神經痛的預防？

對于已經確診的三叉神經痛的病人，除了積極去正規醫院接受治療外，還要保證充足的睡眠和休息，保持樂觀的情緒，規律生活飲食，注意保暖，避免冷風直接刺激面部，盡量避免刺激扳擊點，盡量不要飲酒，適當參加體育運動，增強體質。

 醫學科普僅供參考，如有不適請正規醫院就診。

發布：宣傳統戰部

 內容：神經內一科  陳艷潔 

校對：神經內一科主任  王彥 

微制作：馮美珠 

審核：趙文喆